آسم/ قسمت اول


آسم/ قسمت اول

 آسم

منظور از آسم چه نوع بیماری است؟

آسم شایعترین بیماری مزمن در کودکها می باشد. آسم در کودک ها در سطح جهانی رو به افزایش است . درحالی که خیلی از کودکهایی که فقط در اثر سرماخوردگی دچار حمله های آسم می شوند (به خصوص کودک های کم سن و سال) سرانجام خوب می شوند. آسم می تواند روابط اجتماعی کودک را دچار مشکل کند و منجر به غیبت از مدرسه شده و سرانجام به حمله های ترسناک و بالقوه خطرناک ختم شود. برای کنترل آسم، والدین باید بدانند که آسم چیست، چه علامت هایی  دارد و عوامل آغازگر حمله آسم که باید از آنها پرهیز کرد، کدام است و همچنین .باید دانست که چگونه میتوان به طور صحیح و ایمن از داروهای آسم استفاده کرد

بیماری آسم چگونه خود را نشان می دهد؟

بیمارهای مبتلا به آسم معمولی، در اثر برخورد با مواد حساسیتزا دچار سرفه، خس خس، تنگی نفس یا گرفتگی سینه می شوند. ذره های گرد و غبار، گرده ها، حیوانات و کپک از عوامل شایع بروز آسم و آلرژی هستند. بیشتر افرادی که دچار آسم معمولی می باشند به هنگام ورزش و یا بعد از آن و به ویژه در هوای سرد نشانه های بیماری از خود بروز می دهند ولی در کودک های خردسال، نشانه های آسم،شدت کمتری دارند.

 آسم و سرماخوردگی، چه ارتباطی با هم دارند؟

حدود نود درصد از حمله های آسم کودکها، در اثر سرماخوردگی، شدیدتر می شود. عفونتهای بخش فوقانی دستگاه تنفسی در اثر ویروسها ایجاد می شود. سرماخوردگی در کودکهای زیر چهار سال و نیز در سن های بالاتر، محرک اصلی بروز حمله آسم است. بررسی های اخیر نشان داده است که ویروسها میتوانند در ریه کودک های مبتلا به آسم همان واکنش های التهابی ناشی از ماده های حساسیتزا را نشان دهند. بچه هایی که در اثر سرماخوردگی نشانه های بالینی آسم را از خود بروز می دهند به طور معمول دو تا سه روز پس از آبریزش بینی، دچار خس خس یا اشکال در نفس کشیدن می شوند. بیشتر افراد مبتلا، نسبت به کسانی که دچار آسم نیستند سرفه بیشتری می کنند که اغلب تا چند هفته پس از رفع سرماخوردگی ادامه مییابد و شب ها بدتر می شود. افزایش تولید ترشح مخاط که بخشی از بیماری آسم است بیشتر از احتقان بینی در کودک های مبتلا به سرماخوردگی منجر به احتقان سینه میشود. در هر کودکی که سرماخوردگی وی، به سینه اش میریزد یا در اثر سرماخوردگی دچار خس خس می شود و یا تقریبا همیشه پس از هر سرماخوردگی به مدت طولانی سرفه میکند باید آسم را به عنوان یکی از تشخیص های احتمالی در نظر گرفت. مطالعات اخیر نشان داده است که بسیاری از بیمارهایی که به عنوان برونشیت مزمن یا ذات الریه مزمن تشخیص داده شده اند در حقیقت مبتلا به آسم میباشند.

آیا بین آسم و سرفه های شدید، رابطه ای وجود دارد؟

بسیاری بر این باورند که همه بیمارهای مبتلا به آسم دچار خس خس سینه می باشند ولی در واقع برخی از بیمارهای مبتلا به آسم هیچگاه دچار خسخس سینه و مشکل تنفسی نمی شوند. در این بیمارها، سرفه شدید تنها علامت آنهامی باشد. پزشکها به این نوع آسم «آسم سرفه ای» می گویند. کودک هایی که مبتلا به این نوع آسم می باشند ممکن است شبها دچار سرفه پایدار، سرفه همراه با فعالیت بدنی و ورزش و یا سرفه طولانی در هنگام سرماخوردگی و یا پس از آن شوند.

آیا شیرخوارها، به آسم مبتلا می شوند؟

بسیاری از پزشکها قبل از سن شش تا دوازده ماهگی با اکراه تشخیص آسم را مطرح م یکنند. در شیرخوارهای کم سن، بیماریهای دیگری که در بعضی از موردها ممکن است شدیدتر نیز باشند علامتهای مشابه آسم را از خود بروز میدهند. اگر شیرخواری دارید که علامت های مشابه آسم را از خود بروز می دهد پزشک می تواند او را از این نظر مورد بررسی قرار دهد

عامل های ایجاد کننده آسم آلرژیک چیست؟

آلرژی ناشی از مایت یکی از شایعترین نوع آلرژیها است که منجر به آسم می شود. مایت های موجود در گردوغبار منزل، موجودهای بسیار ریزی هستند که از ذره های پوست انسان تغذیه میکنند. اگر گردش هوا در اتاق وجود نداشته باشد، جمع شدن گرد و غبار منزل در کودکهایی که به مایت آلرژی دارند به یک مشکل فزاینده تبدیل میشود. در این کودکها تماس با گردوغبار نه تنها ممکن است منجر به بروز حمله آسم شود بلکه مواجهه طولانی مدت ممکن است التهاب راههای هوایی را افزایش داده و شدت حساسیت به آلرژی زاهای دیگر و ماده های تحریک کننده را نیز تشدید نماید.مایتهای موجود در گرد و غبار در هوای مرطوب و گرم بهترین رشد را دارند (مانند کپکها) و بنابراین برخلاف عقیده عموم، خنک و خشک نگاه داشتن فضای منزل (رطوبت زیر پنجاه درصد) و دمای کمتر از بیست و سه درجه سانتی گراد در کودکهای مبتلا به آسم بهتر است و باعث تسکین تنگی نفس می شود.

آیا استفاده از دستگاه بخور در سرماخوردگی لازم است؟

استفاده از دستگاه بخور در هنگام سرماخوردگی مفید است ولی باید تا آنجا که ممکن است دوره استفاده از آنها کوتاه باشد تا از رشد مایت موجود در گرد و غبار .جلوگیری شود همچنین دستگاه بخور باید بسیار تمیز نگاه داشته شود زیرا که کپک به راحتی ممکن است در آن رشد کند و با دستگاه بخور در اطراف اتاق پخش شود. افراد در اتاق خواب بیش از هر جای دیگری وقت خود را می گذرانند و به این دلیل کاهش گرد و غبار موجود در اتاق خواب برای کسانی که نسبت به مایت حساسیت دارند مهم است. همچنین مایت در تشک، بالش و رختخواب به خوبی رشد میکند. بعضی از راههای کاهش تعداد مایتهای موجود در گردوغبار در اتاق خواب کودک شامل موردهای زیر می باشد:۱-کف اتاق چوبی باشد.۲- تشکهای با پوشش پلاستیکی ( نوعی که جهت تختخواب کودکهای کم سن و سال به کار میرود) جهت کاهش مایتهای رختخواب ایدهآل است چون مهمترین منبع مایت در کودکهای کم سن و سال است.. هنگامی که فرزندتان روی تشک معمولی قرار می گیرد، تشک و بالش را با پوششی های زیپ دار از جنس وینیل یا دیگر آسترهای غیرقابل نفوذ بپوشانید. پوشش های از جنس وینیل کمک می کند تا گردوغبار فرو نشسته بر آن، با یکاسفنج مرطوب قابل پاک شدن باشد. این نوع پوشش ها در فروشگاه های وسایل طبی موجود است۳- ملحفه و پتوها را هر دو تا چهار هفته بشویید.۴- پرده ها را به طور مرتب بشویید و با یک تی مرطوب هر هفته کف اتاق را تی بکشید۵- وسایل فراوان (اسباب بازی، کتاب، لباس ) در اتاق خواب کودک نگهدارینکنید۶- سطح رطوبت خانه را در حد پنجاه درصد یا کمتر نگهدارید

آیا نگهداری حیوانها با آسم ارتباط دارد؟

حیوان های خزدار (و در درجه بعد پرنده ها) می توانند در افرادی که به آنها حساس هستند آسم شدید ایجاد کنند. در افرادی که به حیوانها حساسیت دارند مثل آنهایی که به مایت حساسیت دارند، تماس با حیوان نه تنها منجر به حملهآسم می شود بلکه تماس طولانی مدت می تواند افزایش التهاب مجاری هوایی و شدت حمله آسم را در اثر دیگر ماده های محرک و حساسیتزا در پی داشته باشد. اگر حیوان دست آموز خانگی دارید ولی مطمئن نیستید که کودکتان به آن حساسیت دارد یا نه میتوانید از پزشک خود بخواهید که آزمایش های آلرژی را انجام دهد. در صورتی که در منزل خود حیوان دست آموز ندارید ولی کودکتان به حیوان حساسیت دارد باید از رفتن به منزلهایی که حیوان دست آموز دارند خودداری کنید. کودک هایی که به چیزهای متعددی حساسیت دارند با گذشت زمان مستعد ابتلا به آلرژی های دیگر هم هستند. پس بهتر است حتی در صورتی که کودکتان به حیوان حساسیت ندارد از نگهداری حیوان در منزل اجتناب کنید. در مقایسه با سگ، گربه حساسیت شدیدتری ایجاد می کند ولی سگ، اسب وحیوانهای دیگر هم می توانند باعث بروز مشکل شوند. کسانی که به حیوانها حساسیت نشان می دهند در حقیقت نسبت به ذره های جدا شده از پوست آنها حساس هستند. اگر حیوان مودار باشد پوسته ریزه هم دارد و به همین دلیل اگر هم سگی حساسیتزا باشد باز می تواند منجر به بروز آلرژی شود.

ارتباط گیاه ها و گردهها با آسم چیست؟

گیاه ها و گرده های موجود در فضای باز، بیشتر وقتها باعث آسم و آلرژی های فصلی در زمان های خاصی از سال می شوند. درختهایی مانند نارون، سپیدار و کاج در فصل بهار باعث بروز آلرژی می شوند. علوفه بیشتر در تابستان و عل فهای هرز مانند پیرگیاه در پاییز مشکل ساز هستند. در فصل های گرده افشانی، با بستن در و پنجرهها میتوان از نفوذ گرد هها به اتاق جلوگیری کرد و استفاده از دستگاه تهویه نیز مفید است. اگر فرزندتان به علف حساسیت دارد نباید به چمنزار برود.

ارتباط کپکها و قارچها با آسم چگونه است ؟ 

کپک های فضاهای بسته و باز، گروه مهم دیگری از آلرژی زاها هستند. کپک های خارج از منزل، هاگهای خود را در آب و هوای مرطوب تابستان و پاییز آزاد می کنند. این هاگها در روزهایی که باد می وزد بهتر منتقل می شوند و بیمارهای آسمی را در معرض خطر قرار می دهند. کپک های فضای بسته در جاهای مرطوب مانند حمامها و زیرزمینهایی که تهویه خوبی ندارند رشد میکنند. همچنین کپک ها، سنگفرش های مرطوب مانند استخرهای روباز را نیز ترجیح می دهند. کپکهای فضای بسته، ممکن است در تمام فصل های سال مسئله ساز باشند. کاهش رطوبت در حمام و سنگفرش ها، منجر به کاهش کپکهای درون منزل می شود و دستگاه خشک کننده هوا نیز بعضی وقتها مفید است. جاهایی از منزل کهآلوده به کپک می باشد باید به طور کامل پاک شوند. از دستگاه بخور به ندرت استفاده شود و به علت آن که ممکن است آلوده به کپک باشد به طور مرتب تمیز شود.

آیا غذاها باعث آسم می شوند؟

به طور کلی غذاها به ندرت باعث آسم می شوند و غیر از آنکه کودک مدت کوتاهی پس از صرف غذا دچار خس خس شده و یا سایر نشانه های آسم را بروز دهد، به طور معمول مشکلی ایجاد نمی شود. یکی از مواد غذایی که باید مورد توجه قرار گیرد بادام زمینی است به ویژه اگر فرزندتان به آن آلرژی داشته باشد. مطالعات نشان داده اند که کودکانی که مبتلا به أسم و آلرژی شدید به بادام زمینی هستند نسبت به کودکانی که فقط آلرژی شدید به بادام زمینی دارند بیشتر در معرض خطر مرگ هستند. اگر فرزندتان به بادام زمینی آلرژی شدید دارد باید با پزشکتان مشورت کنید و از گردنبند هشداردهنده استفاده شود. در ضمن یک سرنگ محتوی .آدرنالین نیز همواره همراه کودک باشد

آلودگی هوا با آسم ارتباط دارد؟

هوای آلوده، دارای مواد مختلفی است که باعث وخیم شدن آسم می شود. از این دسته می توان از دی اکسید نیتروژن، اوزون و ذره های ریز معلق در هوا نام برد. دی اکسید گوگرد به وسیله گیاهان ساقه و برگردار آزاد میشود و می تواند در کسانی که در آب وهوای گرم و آلوده در نزدیکی گیاه ها ورزش می کنند منجر به آسم ناشی از ورزشی شود. بیمارهای مبتلا به آسم بهتر است در موقعیتهایی که علامتهای هشداردهنده، دال بر آلودگی هوا هستند از بیرون ماندن زیاد و به خصوص ورزش در بیرون از منزل خودداری کنند

آیا بوهای تند باعث ایجاد آسم می شود؟

بعضی از کودکان مبتلا به آسم به بوهای تند مانند بوی رنگ و اسپری موواکنش نشان می دهند.

 علتهای دیگر ایجاد کننده آسم چیست؟

حدود نود درصد از حمله های آسم کودکان با سرماخوردگی و یا آنفولانزا شروعمی شود. در اصطلاح پزشکی سرماخوردگی یک عفونت ویروسی مجاری هوای یرینوویروس (که باعث سرماخوردگی می شود) به خصوص در شیرخوارها می تواند عارضه حاد برونشیولیت ایجاد نماید که یک عفونت ویروسی شدید دستگاه تنفسی است و باریکترین راه های هوایی را درگیر می کند که در شیرخوارها شدیدتر است و در آینده نیز می تواند این کودکها را به آسم، به ویژه پس از سرماخوردگی دچار سازد.نمی توان به طور جدی از سرماخوردگی پیشگیری کرد ولی می توان از تماس نزدیک با کسانی که مبتلا به سرماخوردگی هستند دوری کرد و نباید از حوله برادر یا خواهر مبتلا به سرماخوردگی برای کودک استفاده نمود. ممکن است با پزشکتان در مورد تزریق واکسن ضد سرماخوردگی که از آنفولانزا در پاییز پیشگیری می کند مشورت کنید.

 آیا می توان از بروز آسم پیشگیری کرد؟

میزان بروز آسم کودکها در بیشتر نقاط جهان رو به افزایش است. به نظر می رسد که با افزایش شیوع آسم، باید محیط زندگی کودکها را به گونه ای درست کرد که میزان شیوع بیماری کاهش یابد و این مورد یکی از موضوع هایی است که تحقیق روی آن به طور فعال پیگیری می شود.۱-مایت های موجود در گرد و غبار: مطالعات انجام شده نشان داده است که هر چه مقدار مایتهای موجود درنزل (به ویژه در اتاق خواب) بیشتر باشد میزان خطر ابتلا به آلرژی نسبت به مایت و آسم بیشتر می شود.۲- دود سیگار: به احتمال زیاد، دومین علت مهم افزایش آسم کودکان است و نباید اجازه دهید کودکتان با دود تنباکو مواجه شود. اگر سیگار می کشید باید به منظور حفظ سلامت کودک و خودتان آن را ترک کنید. ۳- تغذیه با شیر مادر: در نتیجه یکی از مطالعات انجام شده پیشنهاد شده است که تغذیه با شیر مادر به مدت حداقل چهار ماه اول زندگی خطر بروز آسم را کاهش می دهد.۴- سگ و گربه:l نتایج اولیه بعضی از تحقیق ها نشان میدهد که انسان هایی که زیادحیوان های خزدار مواجه هستند احتمال بروز آسم در آنها بیشتر است. در خانواده هایی که آلرژی هایی مانند آسم، آلرژی بینی و اگزما شایع است اجتناب از نگهداری حیوان مهم است.

آیا عامل های خطرساز برای ایجاد آسم وجود دارد؟

به احتمال زیاد مهمترین عامل خطر ایجاد آسم، وجود آلرژی ها در خانواده بیمار است. کودک هایی که پدر و مادر آنها یا سایر اعضای خانواده آنها دچار آلرژی هستند، احتمال به ارث بردن بیماری آلرژیک در آنها افزایش مییابد. از جمله آلرژی هایی که در خانواده ها بروز مینماید می توان از آسم، آلرژی بینی، اگزما، کهیر و آلرژی غذایی نام برد. به طور معمول الگوی وراثتی خاصی وجود ندارد به عبارت دیگر ممکن است یکی از والدین دچار آلرژی بینی باشد و یکی از فرزندانش دچار آسم شود دیگری اگزما داشته باشد و سومی به هیچ وجه مبتلا به هیچ گونه آلرژی نباشد. کسانی که در خانواده های مبتلا به آلرژی زندگی می کنند مستعد برخوردار بودن از سلولهایی هستند که مواد شیمیایی از خود آزاد می کنند و منجر به بروز التهاب موضعی و واکنش های آلرژیک به دنبال تماس با آلرژی زاها و یا محرکها می شوند. استفاده از دخانیات در فضای منزل منجر به افزایش خطر بروز آسم میشود و این نکته بسیار مهم است زیرا که اجتناب از مصرف دخانیات در فضاهای بسته، یک راه ساده کاهش خطر بروز آسم در کودک ها است. مطالعه های جدید نشان می دهند که آسم در کودکهایی که با گردوغبار زیادی در منزل مواجه هستند شایع تر است. آسم در نوزادهای نارس (تولد پیش از سی و شش هفته حاملگی) شایعتر است و این موضوع حتی در صورتی که نوزاد نارس به علت ریه های کمرشدیافته در بدو تولد دچار اشکال در تنفسی نباشد نیز صادق است.آسم/ قسمت دوم

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد