اختلالات کنشی جنسی / قسمت دوم 


اختلالات کنشی جنسی / قسمت دوم 

درمان

روش‌هائی که ثابت شده به تنهائی یا به شکل ترکیبی مؤثر هستند، عبارتند از: ۱. آموزش‌ برای توانائی‌های رفتاری - جنسی. ۲. حساسیت‌زدائی منظم (systenatic desensitization). ۳. زوج‌درمانی رهنمودی (directive marital therapy). ۴. روش‌های روان‌پویشی. ۵. گروه‌درمانی. ۶. دارودرمانی. ۷. جراحی. ۸. هینوتیسم. در بررسی و درمان، باید احتمال اختلال شخصیتی و بیماری‌های طبی را در نظر گرفت.- درمان جنسی (sex therapy) مبتنی بر روانکاوی:یکی از مؤثرترین روش‌های درمانی، تلفیق درمان جنسی (آموزش توانائی‌های رفتاری - جنسی) با روان‌درمانی روان‌پویشی و روانکاوی است. مفاهیم روان‌پویشی به تکنیک‌های رفتاری، در جهت درمان بیمارانی که اختلال جنسی همراه با آسیب‌شناختی روانی دیگری دارند، اضافه می‌شود.- تکنیک‌های رفتاری:هدف از این روش‌ها، تثبیت و برقراری دوباره ارتباط کلامی و جنسی بین زوجین است. روش‌های خاصی برای کمک به شخص یا زوجی که مشکل خاصی دارند، تجویز می‌گردد، همه تمرین‌ها به شکل خصوصی، و بدون حضور درمانگر انجام می‌شود. تمرین‌ها در شروع بر تبادل کلامی تمرکز و سپس بر افزایش آگاهی حسی از نگاه کردن، لمس و بو کردن تأکید می‌کنند.در ابتدا، مقاربت جنسی ممنوع می‌گردد و طرفین به نوازش هم می‌پردازند، ولی تحریک آلت تناسلی انجام نمی‌گردد. اضطراب عملکردی، به‌دلیل اینکه پاسخ‌های تحریک ژینتال و ارگاسم برای کامل کردن تمرین‌های اولیه لازم نیست، کاهش می‌یابد.در مدت این تمرین‌های حساس تمرکزی، بیماران تشویق و تقویت دریافت می‌کنند. به آنها توصیه می‌شود که برای انحراف توجه از نگرانی‌های وسواسی در مورد عملکرد، از خیال‌پردازی استفاده کنند (تماشاگری ـ spectatoring). ابراز نیازهای دوطرفه، تشویق می‌شود.مقاومت، مثل ادعای خستگی یا کافی نبودن زمان برای کامل کردن تمرین‌ها، شایع است و باید درمانگر به آنها بپردازد.  بعداً، تحریک آلت تناسلی به تحریک تمام بدن اضافه می‌شود. در نهایت، اجازه داده می‌شود که مقاربت جنسی انجام گردد. پس از هر دوره تمرین جدید، جلسه‌های درمانی تشکیل می‌شود و مشکلات و رضایت‌ها، هم از نظر جنسی و هم وابسته به سطوح دیگر زندگی، مورد بحث قرار می‌گیرد.

درمان اختلالات کنشی  جنسی

روش های درمانی مورد استفاده در درمان اختلالات کنشی جنسی مشتالمند بر زوج درمانی، هیپنوتیزم درمانی، رفتار درمانی، گروه درمانی، سکس تراپی تحلیل گرا، و روش های درمان بیولوژیک . در سکس تراپی زوج، کلی روابط زناشوئی مورد معالجه قرار میگیرد، و با اختلال جنسی به عنوان جزئی از این روابط مدارا می شود. در هیپنوتیزم درمانی به بیمار یاد داده می شود که با موقعیت اضطراب انگیز - یعنی رابطه جنسی - به طرق مختلف مدارا نماید.  ضمناً روش های آرام سازی نیز به او آموزش داده می شود که قبل از برقراری رابطه جنسی آنها را تمرین کند. رفتار درمانی، به بیمار کمک میکند تا از طریق یک برنامه حساسیت زدائی تدریجی بر اضطراب خود غلبه پیدا کند. بیمار ابتدا در ذهن خود با موقعیت اضطراب ازای خفیف مدارا کرده و تدریجاً به سوی اضطراب انگیزترین موقعیت سوق داده می شود. همچنین تمرین های مربوط به قاطعیت و اظهار وجود کردن همراه با سکس تراپی آموزش داده شده و بیمار تشویق میشود که هم خواسته ای جنسی خود را بیان نماید و هم در مقابل خواسته ای غیرمنطقی مقاومت کند.  گروه درمانی، سیستم حمایتی قوی برای بیماری که احساس شرم، اضطراب، یا گناه در مورد مسأله خاصی میکند، به وجود میآورد. گروه موقعیتی بوجود می آورد که در آن با افسانه های جنسی مقابله می شود و مفاهیم غلط اصلاح میگردد. در سکس تراپی تحلیل گرادر مورد رؤیاها، ترس از تنبیه شدن، احساس های پرخاشگری، مشکل اعتماد به شریک جنسی، ترسیاز صمیمیت ونزدیکی، احساس های ادیپال، و ترسی از قطع شدن آلت تناسلی صحبت میشود و بیمارانی که علاوه بر مسائل جنسی از سایر مشکلات روانی هم رنج میبرند مورد مداوا قرار میگیرند. استفاده از داروهای اختصاصی در مدارا با اختلالات کنش جنسی کلاً موفقیت آمیز نبوده اند.  در بیمارانی که سطح تستوسترون آنها پائین است می توان از تستوسترون استفاده کرد. این هورمون بر لیبیدو مؤثر است. گزارش شده است که کلومیپرامین هم می تواند باعث ارگاسم خودبخودی و هم مهار ارگاسم در زنها شود. هیچ داروئی که محرک تمایلات جنسی انسان باشد وجود ندارد. در مردی که توانائی انزال و ارگاسم را به علت عضوی از دست داده است، استفاده از پروتز آلت موجب بهبود این اختلالات نمیگردد.  در مواردی که بیماری انسدادی آئورتو ایلیاک مسئول اختلال کنشی نعوظی است، اندار تراکتومی (Endartrectomy) می تواند مفید باشد. روشهای جراحی مورد استفاده برای درمان اختلالات کنشی زنانه مشتملند بر برداشتن پرده بکارت (Hymen) در موارد مقاربت دردناک ازدواج های به وصال نرسیده، واژینوپلاستی (Vaginoplasty) در زنان چندزا (MP) که از فقدان احساس مهبلی شاکی هستند، یا رفع چسبندگی های کلیتوریال در زن های دچار انگیزش مهار شده. تزریق مواد مؤثر بر عروقی به درون اجسام نعوظ آلت مردانه برای چند ساعت نعوظ ایجاد میکند. از عوارض نادر این روش می توان به فیبروز و نعوظ های طولانی (چندین ساعته) اشاره کرد.اختلالات کنشی جنسی / قسمت اول

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد