اختلال عملکرد جنسی در مردان /قسمت اول


اختلال عملکرد جنسی در مردان /قسمت اول

اختلال عملکرد جنسی در مردان 

 درک بهتر اختلال عملکرد جنسی مردان، امروزه به دلیل تحقیقات بالینی و آزمایشگاهی درباره همودینامیک نوروفیزیولوژی و فارماکولوژی نعوظ امکان پذیر شده است. اختلال عملکرد جنسی که به صورت ناتوانی از رسیدن به یک رابطه جنسی لذت بخش تعریف شده است، ممکن است ناشی از ناکافی بودن نعوظ یا مشکلات ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتی (emison)، انزال یا ارگانسم باشد.Impotence (ناتوانی در نعوظ): عبارتست از عدم توانایی در کسب یا نگهداشتن نعوظ برای رسیدن به یک رابطه جنسی لذت بخش.انزال زودرس: به معنای انزال غیرکنترل شده قبل یا به محض دخول به واژن می باشد.انزال تأخیری: به معنای انزال طولانی میباشد.انزال معکوس یا رتروگراد: به معنای برگشت مایع منی به داخل پروستات در حین انزال ناشی از نارسایی مکانیسم گردن مثانه است.اپیدمیولوژی در یک مطالعه بین مردان ۴۰ تا ۷۰ ساله، ۵۲٪ درجاتی از اختلال نعوظ را ذکر کرده اند که ۱۷٪ خفیف، ۲۵٪ متوسط و ۱۰٪ کامل بوده است. پیش زمینه های شایع اختلال نعوظ، عبارتند از: دیابت قندی، بیماری قلبی، پرفشاری خون و کاهش سطح HDL سرم. در بیمارانی که به علت کانسر پروستات، رادیوتراپی یا جراحی شدهاند میزان این اختلال زیادتر است. عوامل سایکولوژیک که در ایجاد اختلال نعوظدخالت دارند عبارتند از: اندوه (deppression) و خشم.پاتوژنز در نعوظ عوامل روانی، عصبی، هورمونی، شریانی، وریدی و سینوزوئیدال سهیم هستند.اختلالات روانی تئوری های اولیه، impotence را ناشی از اضطراب میدانستند، ولی امروزه معتقدند که علت بیش از ۵۰٪ موارد عضوی (ارگانیک) است و این میزان با افزایش سن افزایش مییابد. پاتوژنز ناتوانی جنسی روانی ناشناخته است و فعالیت بیش از حد سمپاتیک و مهار آزادشدن نوروترانسمیترها، به عنوان برخی عوامل مؤثر در نظر گرفته می شوند.اختلالات عصبی ناتوانی جنسی به علت اختلالات عصبی میتواند ناشی از بیماری یا اختلال عملکرد کورتکس مغز (ناشی از تومورها، صرع، حوادث عروقی، بیماری پارکینسون و آلزایمر)، بیماری های طناب نخاعی (مثل اسپاینابیفیدا، هرنی دیسکال، سیرنگومیلی، تومور طناب نخاعی، تابس دورسالیس MS( اختلال اعصاب کاورنووپودندال (آسیب مستقیم به این اعصاب در طی جراحی پروستات یا رکتوم)، نقائص ترمینال های عصبی انتهایی و رسپتورها (تغییرات روی ترمینال های عصبی در دیابت و سوء مصرف UMN ایجاد شود. در بیماران مبتلا به ضایعه   UMN مزمن فقط ۲۵٪ مبتلایان به ضایعه LMN، دارای عملکرد نعوظ می باشند.اختلالات هورمونی دیابت قندی شایعترین بیماری هورمونی است که با اختلال نعوظ همراهی دارد، هرچند ناتوانی جنسی در دیابت به طور عمده ناشی از علل عروقی عصبی (یا ترکیب آنها) می باشد تا علل مستقیم هورمونی. هایپوگنادیسم ناشی از تومورهای هایپوتالاموسی یا هیپوفیز، درمان با ترکیبات ضد آندروژنی یا استروژنی و یا ارکیدکتومی در کانسر پروستات، میتواند باعث کاهش میل جنسی و کاهش نعوظ شود. به دنبال هایپرپرولاکتینمی، پرکاری تیروئید با کمکاری آن، سندرم کوشینگ و بیماری آدیسون نیز ناتوانی جنسی، دیده می شود.اختلالات شریانی وقتی آلت تناسلی در وضعیت شل قرار دارد، حداقل مقدار خون جهت رفع نیازهای متابولیک وارد جسم غاری می شود. پس از تحریک جنسی، مقدار زیادی خون شریانی به طور ناگهانی وارد آرتریول های متسع می شود تا تمام سیستم سینوزوئیدی را باز کرده و تعادل جدیدی در فشار mmHg ۱۰۰ به وجود آورد (نعوظ کامل). وجود نارسایی های شریانی باعث افت فشار در شریان های جسم غاری میشود که در نتیجه این شریان ها قادر به اتساع کامل سینوزوئیدها جهت واردآوردن فشار بر روی ونول ها نیستند، لذا این می شود. بیماری های شریانی بر اساس محل آن به دو قسمت تقسیم میشوند.اختلال عملکرد جنسی در مردان /قسمت دوم

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد