اختلال عملکرد جنسی مؤثر بر ارگاسم


اختلال عملکرد جنسی مؤثر بر ارگاسم

اختلال عملکرد جنسی مؤثر بر ارگاسم

  

اختلال عملکرد جنسی مؤثر بر ارگاسم، انزال و emision (تخلیه منی)

سمپاتکتومی دوطرفه در سطح L2 باعث اختلال در انزال در ۴۰٪ موارد می شود. لنفادنکتومی دوطرفه خلف صفاقی با احتمال بیشتری با اختلالات emision همراه می باشد. انزال معکوس در نتیجه اختلال عملکرد اسفنکتر داخلی یا گردن مثانه است که به دنبال پروستا کتومی، مصرف داروهای آلفا بلوکر و نوروپاتی اتونوم در دیابت دیده می شود. اگر در بررسی ادراری پس از یک انزال بدون منی وجود اسپرم در مایع ادرار دیده شد، نشان دهنده انزال رتروگراداست.

درمان

قطع مصرف داروهای آلفابلوکر و استفاده از مقلدهای سمپاتیک همانند افدرین و فنیل پروپانول آمین باعث موفقیت در درمان انزال رتروگراد در برخی موارد می شود. در درمان انزال زودرس حساسیت زدایی، تکنیک های Squeezing (فشارنده) یا استفاده از یک ماده بیحس کننده موضعی مفید است. اخیراً استفاده از بازدارنده های اختصاصی جذب سر تونین (فلوکستین، سرترالین و کلومی پیرامین) نیز در به تأخیر انداختن زمان انزال برای بیماران مبتلا به انزال زودرس، پیشنهاد شده است.پروش‌هائی که ثابت شده به تنهائی یا به شکل ترکیبی مؤثر هستند، عبارتند از: ۱. آموزش‌ برای توانائی‌های رفتاری - جنسی.۲. حساسیت‌زدائی منظم (systenatic desensitization).۳. زوج‌درمانی رهنمودی (directive marital therapy).۴. روش‌های روان‌پویشی.۵. گروه‌درمانی.۶. دارودرمانی.۷. جراحی.۸. هینوتیسم. در بررسی و درمان، باید احتمال اختلال شخصیتی و بیماری‌های طبی را در نظر گرفت. - درمان جنسی (sex therapy) مبتنی بر روانکاوی:یکی از مؤثرترین روش‌های درمانی، تلفیق درمان جنسی (آموزش توانائی‌های رفتاری - جنسی) با روان‌درمانی روان‌پویشی و روانکاوی است. مفاهیم روان‌پویشی به تکنیک‌های رفتاری، در جهت درمان بیمارانی که اختلال جنسی همراه با آسیب‌شناختی روانی دیگری دارند، اضافه می‌شود. - تکنیک‌های رفتاری:هدف از این روش‌ها، تثبیت و برقراری دوباره ارتباط کلامی و جنسی بین زوجین است. روش‌های خاصی برای کمک به شخص یا زوجی که مشکل خاصی دارند، تجویز می‌گردد، همه تمرین‌ها به شکل خصوصی، و بدون حضور درمانگر انجام می‌شود. تمرین‌ها در شروع بر تبادل کلامی تمرکز و سپس بر افزایش آگاهی حسی از نگاه کردن، لمس و بو کردن تأکید می‌کنند. در ابتدا، مقاربت جنسی ممنوع می‌گردد و طرفین به نوازش هم می‌پردازند، ولی تحریک آلت تناسلی انجام نمی‌گردد. اضطراب عملکردی، به‌دلیل اینکه پاسخ‌های تحریک ژینتال و ارگاسم برای کامل کردن تمرین‌های اولیه لازم نیست، کاهش می‌یابد. در مدت این تمرین‌های حساس تمرکزی، بیماران تشویق و تقویت دریافت می‌کنند.به آنها توصیه می‌شود که برای انحراف توجه از نگرانی‌های وسواسی در مورد عملکرد، از خیال‌پردازی استفاده کنند (تماشاگری ـ spectatoring). ابراز نیازهای دوطرفه، تشویق می‌شود. مقاومت، مثل ادعای خستگی یا کافی نبودن زمان برای کامل کردن تمرین‌ها، شایع است و باید درمانگر به آنها بپردازد. بعداً، تحریک آلت تناسلی به تحریک تمام بدن اضافه می‌شود.در نهایت، اجازه داده می‌شود که مقاربت جنسی انجام گردد. پس از هر دوره تمرین جدید، جلسه‌های درمانی تشکیل می‌شود و مشکلات و رضایت‌ها، هم از نظر جنسی و هم وابسته به سطوح دیگر زندگی، مورد بحث قرار می‌گیرد. ۱. روش‌ها و تمرین‌های اختصاصی برای اختلال عملکرد: در اختلالات خاص، تکنیک‌های مختلف استفاده می‌شود: - واژینیسم: به زن توصیه می‌شود که واژن خود را با انگشت یا با متسع‌کننده‌ها، متسع کند. - انزال زودرس: روش‌های فشاری برای بالا بردن سطح آستانه تحریک‌پذیری آلت تناسلی مردانه، استفاده می‌شود. با اولین احساس قریب‌الوقوع بودن انزال، بیمار با شریک جنسی‌اش‌، سر آلت تناسلی را در ناحیه ستیغ کورونال (coronal ridge)، محکم فشار می‌دهد. نعوظ کاهش می‌یابد و انزال، مهار می‌گردد. روش دیگر، تکنیک متوقف‌کن - شروع‌کن (stop-start) است. وقتی‌که تحریک افزایش می‌یابد، عمل تحریک کردن متوقف می‌گردد، ولی فشار داده نمی‌شود. - اختللا نعوظ مردان: به مرد گفته می‌شود که گاهی خودارضائی کند تا متوجه شود که امکان نعوظ کامل و انزال وجود دارد. - اختلال ارگاسمی زنان (آنورگاسمی اولیه): به زن گفته می‌شود، گاهی با استفاده از یک ویبراتور، خودارضای کند. استفاده از خیال‌پردازی تشویق می‌شود. - انزال تأخیری: در ابتدا با انزال خارج زا واژن، و بعد با ورود تدریجی به واژن پس از تحریک تا حد نزدیک به انزال، درمان می‌گردد. ۲. روش‌های رفتاری: در ۴۰ تا ۸۵% موارد موفقیت‌آمیز گزارش شده است. در ۱۰% از موارد مقاوم، روان‌درمانی فردی لازم است. حدود یک‌سوم از زوج‌های دچار مشکل که به روش‌های رفتاری مقاوم هستند نیاز به ترکیبی از زوج‌درمانی و درمان جنسی دارند. - زیست‌شناختی:۱. دارودرمانی:اغلب درمان‌های داروئی برای درمان اختلالات جنسی در مردان است. مطالعات برای آزمایش استفاده داروها در زنان در جریان است. دارودرمانی ممکن است برای درمان اختلالات جنسی با علل فیزیولوژیک، روان‌شناختی، با علل مختلط استفاده شود. در اختلالات جنسی با علل روان‌شناختی یا مختلط، معمولاً دارودرمانی همراه با شکلی از روان‌درمانی استفاده می‌شود.

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد