استفراغ خونی چگونه اتفاق می افتد….؟؟


استفراغ خونی چگونه اتفاق می افتد….؟؟

استفراغ خونی چگونه اتفاق می افتد....؟؟

 اغلب منشاء خون در استفراغ از معده است. آسپرین یا الکل از جمله موادی هستند که میتوانند باعث خونریزی در لایههای سطحی معده شوند. البته معمولا به دنبال مصرف مقدار زیاد و طولانی ایند و ماده چنین اتفاقی می افتد. زخم های معده یا اثنی عشر، سرطان دستگاه گوارش و در بعضی موارد وریدهای پرخون و واریسی مری همگی می توانند باعث استفراغ خونی شوند. معمولاً با اندوسکوپی محل خونریزی قابل کشف است. درمان شامل تزریق خون برای جلوگیری از شوک و کم خونی، درمان داروئی ضد اسید معده و نهایتاً جراحی است. استفراغ خونی (هماتمز) به وجود مقدار قابل توجهی خون در استفراغ گفته می شود. بلورهای خون در مایع بزاق شما هنگام تف کردن و یا سرفه معمولا ً به عنوان استفراغ خونی در نظر گرفته نمی شود. خون در استفراغ ممکن است به رنگ قرمز روشن، سیاه و یا قهوه ای تیره مانند دانه های قهوه دیده شود.استفراغ خونی ممکن است از طریق خون بلعیده شده در خون دماغ و یا سرفه قوی بوجود آمده باشد، اما ابتلاء به استفراغ خونی بطور واقعی، معمولاً نشان دهنده مشکلی جدی است و نیاز به توجه فوری پزشکی دارد. خونریزی در دستگاه گوارش فوقانی مانند (دهان، مری، معده و قسمت بالای روده کوچک) که از زخم های معده یا رگ های خونی پاره شده ایجاد می شوند، علت شایع استفراغ خونی هستند.چنانچه استفراغ خونی در شما منجر به سرگیجه در حین ایستادن، تنفس سریع و یا سایر نشانه ها شده است، هر چه سریعتر به اورژانس مراجعه کنید.1- سیاه زخم (گوارشی): علائم و نشانه ها ممکن است شامل: استفراغ خونی، درد شکمی و اسهال خونی شدید باشد. یافته های زودرس شامل: بی اشتهایی، تهوع، استفراغ و تب است.2- اختلالات انعقادی: خونریزی از دستگاه گوارش و استفراغ خونی متوسط تا شدید ممکن است رخ دهد. سایر یافته ها شامل: خونریزی از بینی و خونمردگی است.3- تومور بدخیم مری: استفراغ خونی یک علامت دیررس است و با درد مداوم قفسه سینه که به پشت منتشر می شود همراه است. سایر علائم و نشانه ها شامل: احساس پری زیر جناغ، اختلال شدید در بلع، تهوع، استفراغ همراه با آسپیراسیون و برگشت مواد غذایی در شب و خلط خونی، تب، سکسکه، گلوی زخمی، مدفوع قیری رنگ و بوی بد تنفس است.4- آسیب مری به وسیله ی مواد سوزاننده: استفراغ خونی همراه با درد ناحیه اپیگاستر و درد قفسه سینه در جلو یا پشت جناغ که هنگام بلع تشدید می شود.5- پارگی مری: شدت استفراغ خونی با عامل ایجاد کننده پارگی بستگی دارد. درد شدید پشت جناغ، اپیگاستر، گردن یا کتف همراه با ادم قفسه سینه و گردن رخ می دهد. سایر یافته ها شامل: کریپتاسیون زیر جلدی در دیواره ی قفسه سینه و گودی فوق ترقوه و گردن و علائم زجر تنفسی می باشد.6- پارگی واریس مری: یک وضعیت تهدید کننده حیات است. استفراغ با زمینه ی قهوه ای یا حجیم و قرمز روشن ممکن است رخ دهد. سایر نشانه ها شامل: علائم شوک، اتساع شکمی و مدفوع قیری یا مدفوع خونی بدون درد می باشد. مقدار آن از نشت خفیف تا خونریزی شدید از رکتوم متغیر است.7- تومور بدخیم معده: استفراغ بدون درد، قرمز روشن یا قهوه ای تیره یک علامت دیررس است. یافته های مربوطه شامل: ناراحتی قسمت فوقانی شکمی، بی اشتهایی، تهوع خفیف، سوءهاضمه مزمن که با آنتی اسید تسکین نمی یابد و با خوردن غذا بدتر می شود. یافته های دیررس شامل: خستگی، ضعف، کاهش وزن، احساس پری، مدفوع قیری رنگ، تغییر عادات روده ای و علائم سوء تغذیه می باشد.8- التهاب حاد معده: استفراغ خونی و مدفوع قیری رنگ شایع ترین علائم هستند. سایر یافته ها شامل: درد خفیف اپیگاستر، تهوع، تب، ناخوشی و از دست دادن حجم زیاد خون و علائم شوک است.9- لیومیومای دستگاه گوارش: استفراغ خونی احتمالاً با اختلال در بلع و کاهش وزن همراه است.10- سندرم مالوری ویس: استفراغ خونی و مدفوع قیری رنگ ممکن است رخ دهد. علائم شوک با خونریزی شدید همراه است.11- زخم گوارشی: استفراغ خونی ممکن است رخ دهد. سایر یافته ها شامل: مدفوع قیری رنگ یا مدفوع خونی، لرز، تب و علائم شوکی می باشد.12- سایر علل: درمان ها: جراحی بینی یا حلق و لوله گذاری بینی معده ای یا داخل تراشه ای که با ضربه همراه است ممکن است باعث استفراغ خونی شود.درمان استفراغ خونیمراقبت های پرستاری: علائم حیاتی را اندازه گرفته و علائم شوک را جستجو کنید. مدفوع را از نظر خون مخفی بررسی کنید. با دقت جذب و دفع مایعات را ثبت کنید. بیمار را روی تخت استراحت در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید. ساکشن را نزدیک تخت بیمار قرار دهید و در صورت لزوم از آن استفاده کنید. مکرراً بهداشت دهان را رعایت کنید. طبق دستور پزشک یک داروی مسدودکننده گیرنده هیستامینی نوع دو به صورت داخل وریدی تزریق کنید. وازوپرسین ممکن است برای توقف خونریزی از واریس ها لازم باشد.نکاتی راجع به کودکان: این عارضه ممکن است با خورددن اجسام خارجی مرتبط باشد. بیماری خونریزی دهنده و زخم سطحی مری ممکن است باعث استفراغ خونی در شیرخواران شود.نکاتی راجع به سالمندان: استفراغ خونی ممکن است به دلیل وجود ناهنجاری های عروقی، فیستول بین آئورت و روده یا تومور بدخیم دستگاه گوارش فوقانی باشد. بیماری مزمن انسدادی ریه، نارسایی مزمن کبد یا کلیه و استفاده طولانی مدت از داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی فرد سالمند را برای خونریزی از زخم ها مستعد می کند.آموزش به بیمارغذاها و مایعاتی را که بیمار باید از آن اجتناب کند را تشریح کنید. بر اهمیت اجتناب از مصرف الکل تأکید کنید.

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد