اطلاعات مفید در ارتباط با پیوند کلیه ..


اطلاعات مفید در ارتباط با پیوند کلیه ..

اطلاعات مفید در ارتباط با پیوند کلیه ..

 پیوند کلیه، درمان انتخابی در بیماران مبتلا به ESRD میباشد. علل نارسایی مزمن کلیه در آمریکا عبارتند از (به ترتیب): دیابت (۳۶٪) نفرواسکلروز ناشی از پرفشاری خون (٪۳۰)، گلومرولونفریت مزمن (۲۴٪) و بیماری پلی کیستیک اتوزومال غالب (۱۲٪) نارسایی کلیه در گروه سنی زیر ۱۸ سال ناشی از ناهنجار ی های مادرزادی اورولوژیک به عنوان شایعترین علت موارد) میباشد. (مانند هیدرونفروز همراه انسداد یا آتروفی مادرزادی).امروزه کنتراندیکاسیون های مطلق اندکی جهت پیوند کلیه وجود دارد که شامل عفونت حاد و بیماری بدخیم حاد است. معمولاً حد بالای سنی برای پیوند ۷۰ سالگی درنظر گرفته می شود، همچنین بیماری که امید به زندگی کمتر از ۵ سال دارد باید به وسیله دیالیز درمان شود و در حضور ریسک فاکتورهای زیر، باید پیوند کلیه با بررسی های خاصی یا پس  از درمان انجام شود.انتخاب اهداکنندگان ۱- اهداکننده زنده خویشاوند (LRD)" باید عاری از هر وضعیتی باشد که خطر عوارض جراحی را افزایش میدهد یا عملکرد کلیه باقیمانده را کاهش میدهد. در اهداکنندگان خویشاوندی درجه اول نسبت به کلیه های جسد، میزان موفقیت بسیار بالاتر است. (بیش از ۵ سال)۲ - اهداکننده زنده غیر خویشاوند۳- کلیه اهدایی از جسد باید از اجسادی استفاده شود که هیچ بیماری منتشر مختلاکننده پرفیوژن عروقی همانند هایپرتانسیون مزمن، دیابت یا بیماری بدخیم نداشته باشد. در مورد افراد بالاتر از ۶۰ سال یا با کسانی که مشکوک به یک بیماری سیستمیک هستند (مثل فشار خون) باید بیوپسی کلیه قبل از پیوند انجام گیرد.اهداکنندگان کلیه معمولا دو نوع اهدا کننده کلیه وجود دارد: 1- اهداکننده زنده که به درخواست خود کلیه اش را می دهد و معمولا به اقوام نزدیک خود می تواند کلیه اهدا کند، زیرا سازگاری ژنتیکی فرد با اعضای خانواده اش و یا اقوام نزدیک بسیار زیاد است.2- اهداکننده فوت شده : یعنی کلیه کسی که فوت شده ولی کلیه او هنوز سالم است و قابلیت کار کردن را دارد، به بیمار پیوند زده می شود. معمولا چون تقاضای پیوند کلیه زیاد است، یک لیست از کسانی که به هر دلیل فوت کرده اند و یا مرگ مغزی شده اند ولی کلیه سالمی دارند، تهیه می شود و به افراد متقاضی کلیه داده می شود. کلیه خواهر و برادر فرد بیمار حدود 95 درصد با کلیه او همخوانی داشته و موفقیت این نوع پیوند بسیار بالاست چه کسانی برای پیوند کلیه مناسب هستند؟ هر فردی که دو کلیه بیمار دارد و هر لحظه امکان توقف کار آنها وجود دارد، جزو کاندیداهای پیوند کلیه محسوب می شوند. البته با توجه به عواملی مانند سن، سایر بیماری های فرد و شیوه زندگی او، پزشک بین دیالیز و پیوند کلیه، یکی را انتخاب می کند.میزان موفقیت پیوند کلیه چقدر است؟ موفقیت عمل پیوند کلیه به این بستگی دارد که به چه میزان بدن فرد گیرنده، کلیه پیوند زده شده را به عنوان مهاجم تلقی کند و نسبت به آن حالت دفاعی بگیرد.کلیه خواهر و برادر فرد بیمار حدود 95 درصد با کلیه او همخوانی داشته و موفقیت این نوع پیوند بسیار بالاست که به علت سازگاری ژنتیکی، خونی و بافت است. کلیه پدر و مادر و یا فرزند فرد بیمار در حدود 85 درصد با کلیه او همخوانی دارد. میزان موفقیت پیوند کلیه، زمانی که از فرد فوت شده کلیه دریافت شود، حدود 80 درصد می باشد.درصدهای ذکر شده در بالا بر اساس اولین عمل پیوند کلیه است واگر عمل پیوند در بار اول پس زده شود، موفقیت آن برای بار دوم حدود 10 تا 15 درصد کمتر می شود.

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد