بررسی علائم و تظاهرات بالینی التهاب آپاندیس (Appendicitis)


بررسی علائم و تظاهرات بالینی التهاب  آپاندیس (Appendicitis)

بررسی علائم و تظاهرات بالینی التهاب  آپاندیس (Appendicitis)

  آپاندیس زائدهای است به شکل و اندازه کرم خاکی که در محل اتصال روده کوچک به روده بزرگ قرار دارد. التهاب این زائده که اغلب در اثر عفونت پدید میآید یکی از شایعترین علل مراجعات به اورژانس های جراحی را تشکیل میدهد.علائم التهاب این زائده میتواند بسیار متفاوت و گوناگون باشد ولی به طور مشخص شروع علائم با احساس ناراحتی و درد مبهم اطراف ناف و حالت تهوع و استفراغ میباشد.  فرد ممکن است از اسهال یا یبوست شکایت داشته باشد. سپس درد به طور واضح در قسمت پائین و راست شکم متمرکز می شود و به هنگام لمس سفت و بسیار دردناک خواهد بود.  دمای بدن ممکن است کمی بالا برود. تنها راه درمان عمل جراحی و برداشتن این زائده می باشد. اگر ظرف ۲۴ ساعت از شروع علائم اینکار انجام شود، وضعیت و پیش آگهی بیمار رضایت بخش خواهد بود ولی در صورت ادامه یافتن التهاب احتمال پاره شدن اپاندیس و ایجاد پریتونیت (التهاب صفاقی) و نیز تشکیل آبسه در محل وجود دارد که مشکلات بیمار را دو چندان خواهد کرد. هنوز کار مشخصی برای این زائده ذکر نشده است.علائم و تظاهرات بالینی: درد آپاندیس - با درد کولیکی(انقباض و گرفتگی) در اطراف ناف شروع می شود. همزمان با افزایش و پیشرفت التهاب، درد به سمت پایین و سمت راست شکم متمایل شده و درست در بالای محل زائده آپاندیس متمرکز می شود(نقطه مک بورنی)( Mcburney point). - علائم آن کاهش اشتها یا بی اشتهایی، اغلب تهوع و گاهی استفراغ می باشد. - علامت ریباند تندرنس +(Rebound tenderness ): اگر به هنگام معاینه، سمت راست و پایین شکم را با دست فشار داده و مدت کوتاهی نگه داریم و بعد دستمان را برداریم، به طور لحظه ای درد بیمار بدتر می شود. این نشانه انتشار التهاب به سمت پرده صفاق (پرده پوشاننده لوله گوارشی) است. - درد اولیه ممکن است مبهم باشد، ولی بعداً به طور فزاینده ای تشدید می شود. - معاینه رکتال باعث پیدایش درد سمت راست شکم می شود. - اگر شخص به پشت دراز بکشد و پای راستش را مستقیم بالا بیاورد، در ناحیه تحتانی سمت راست شکم درد احساس می شود. - لمس ناحیه یک چهارم تحتانی سمت چپ شکم منجر به احساس درد در ناحیه مقابل(سمت راست) می شود. - ‌در حالی که شخص به پشت دراز کشیده، اگر زانو و ران او را به سمت شکم خم کنیم و ساق پا را به سمت داخل و خارج شکم بکشیم، این کار منجر به ایجاد درد می شود. - اگر پریتونیت (عفونت یا التهاب پرده صفاق) ایجاد شده باشد، عضله شکم در معاینه بسیار سخت است. - درد شکمی با راه رفتن و سرفه کردن احتمالا بدتر می شود. - تب که معمولا در طی چندین ساعت اتفاق می افتد. علائم آزمایشگاهی: افزایش تعداد گلبول های سفید خون در آزمایش CBC (شمارش کامل سلول های خونی) سونوگرافی و سی تی اسکن شکمی احتمالا التهاب آپاندیس را نشان می دهد. جراحی آپاندیس جراحی آپاندیس تشخیص آپاندیسیت را قطعی می کند. این عمل با شکاف کوچکی در ناحیه یک چهارم راست و پایین شکم انجام می شود. البته همه جراحی ها،‌ یک آپاندیس غیرطبیعی را نشان نمی دهد. حدود 10 تا 15 درصد از موارد اعمال جراحی برای آپاندیسیت مشکلی از آپاندیس را نشان نمی دهد، بلکه حکایت از مشکلی فراتر از آپاندیسیت دارد. در این موارد، جراح آپاندیس را برمی دارد و بقیه شکم را برای پی بردن به علل احتمالی درد بررسی می کند. در بعضی موارد برای این کار نیاز به شکاف جراحی وسیع تری است. درمان: بعد از محرز شدن تشخیص با توجه به علائم بالینی و یافته های آزمایشگاهی، جراحی باید هر چه سریع تر انجام شود. اگر شک به آبسه وجود داشته باشد، ابتدا آنتی بیوتیک درمانی انجام می شود و بعد جراحی صورت می گیرد. عوارض بیماری: پارگی روده ها گانگرن روده ها (مردگی بافت روده) التهاب پرده صفاق (پریتونیت) آبسه

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد