درباره تب راجعه کنه ای (تبه راجعه اندمیک)چه میدانید…؟؟


درباره تب راجعه کنه ای (تبه راجعه اندمیک)چه میدانید…؟؟

درباره تب راجعه کنه ای (تبه راجعه اندمیک)چه میدانید...؟؟

 عامل مولد این بیماری انواع بورلیا میباشند که در معده کنه تکثیر یافته و پس از ازدیاد از جدار معده عبور کرده وارد هموسل میشوند. در آنجا هم به شدت تکثیر یافته و طی ۳ روز به غددبزاقی و اندام کوکسال میرسند، عامل مولد بیماری به وسیله غدد بزاقی و مایع کوکسال (که از اندام کوکسالی ترشح می شود.) منتقل میگردد. در مناطق مختلف انواع مختلف بورلیا توسط انواع متفاوتی از کنه های منتقل میگردند که به شرح زیر میباشد: در آفریقا: بورلیا دوتونی توسط اورنیتو دوروس موبوتا در آسیا: بورلیا پرسیکا توسط ارونی تودوروس تولوزانی در مدیترانه: بورلیا میکروتی توسط اورنیتودوروس اراتیکوس در مشهد و شمال شرقی ایران: بورلیا لاتیشو وی توسط اورنیتو دوروس تارتاکوفسکیتعريف:بيماري‌ عفوني‌ است‌ كه‌ توسط‌ نوعي‌ اسپيروكت‌ بنام‌ بورليا از طريق گزش كنه‌هاي نرم و يا شپش به انسان منتقل مي‌شود و چون‌ سير بيماري‌ شامل‌ دوره‌هاي‌ چند روزه‌ تب ‌با فواصل‌ چند روزه‌ بي‌تبي‌ مي‌باشد تب‌ راجعه‌ يا تب‌ بازگرد به‌ آن‌ اطلاق‌ مي‌گردد.اپيدميولوژي‌:تب‌ هاي‌ بازگرد بصورت‌ همه‌ گير يا تبهاي‌ بازگرد شپشي‌ و يا تك‌ گير يا تب‌ بازگرد كنه‌اي‌ ظاهر مي‌شوند.نوع‌ شپشي‌ بيماري در همه‌ جاي‌ جهان‌ ديده‌ شده‌ است.‌ تب بازگرد شپشي كه به تب قحطي، تب گرسنگي و تب فقر نيز معروف است بصورت اپيدميك و در زمان قحطي و شرايطي مانند آن ايجاد شده و عامل آن بورليا ركورنتيس مي‌باشد. در اين شكل بيماري مخزن تنها انسان بوده و عود آن نيز يكبار ديده ميشود و با درمان تك دوز بهبودي حاصل مي‌شود.نوع‌ كنه‌اي‌ در مناطق‌ خاصي‌ شامل‌ سرزمينهاي‌ گرمسير و معتدل‌ از جمله‌ ايران‌ مشاهده‌مي‌گردد. ناقل‌ نوع‌ اندميك‌ بيماري‌ در ايران‌ انواعي‌ از كنه‌هاي‌ نرم‌ از خانواده‌ آگازيده‌ و جنس‌ اورنيتودوروس‌ مي‌باشند. در منطقه‌خاورميانه‌ و از جمله‌ ايران‌ نوع‌ بورليا پرسيكا عامل‌ عمده‌ تبهاي‌ بازگرد كنه‌اي‌ بوده‌ و مخزن‌ آن‌ كنه‌هاي‌ نرم‌ و جوندگان ‌مي‌باشند. كنه‌هاي‌ نرم‌ در تمامي‌قسمتهاي‌ مناطق‌ مسكوني‌ اعم‌ از محل‌ نگهداري‌ دام‌ و طيور و اتاقهاي‌ مسكوني‌ بعلت‌شرايط‌ گرم‌ و رطوبي‌ مي‌توانند زندگي‌ نمايند. مناطق‌ اندميك‌ بيماري‌ تب‌ بازگرد كنه‌اي‌ در آذربايجان‌ شرقي‌ شهرستانهاي ‌ميانه‌، سراب، اهر و هريس‌ مي‌باشند. راه‌ سرايت:بیماری توسط گزش کنه (هر دو جنس) منتقل می گردد گزش هنگام شب اتفاق می افتد محل گزش بدون درد بوده جای آن کمتر از یک ساعت می ماند و اسکار کوچکی همراه خارش دیده می شود خونخواری کنه 5 تا 20 دقیقه طول کشیده و کنه تا آخر عمر آلوده کننده بوده و آلودگی را به نسلهای بعد انتقال می دهد .علايم‌ باليني‌ بيماري‌ :دوره‌ كمون‌ بیماری تب باز گرد کنه ای 3 تا 7 روز(متوسط 5 روز) بوده و تا 20 روز هم می تواند ادامه داشته باشد . در شروع و استقرار بیماری علایم زیر یکی پس از دیگری و یا همزمان ظاهر شده و تابلو بیماری را کامل می نمایند و گاها علایمی مانند خستگی و سردرد و حالت تهوع بصورت مقدماتی ظاهر می گردند .1- لرز : ابتدا بيمار احساس‌ سرما كرده‌ سپس‌ دچار لرز شديدي‌ مي‌گردد كه‌ بمرور شدت‌ و ضعف‌ يافته‌ و تكرار مي‌گردد.2- تب : همزمان با لرز شروع شده و به حدود 40 درجه سانتیگرا و زمانی هم به 41 درجه سانتی گراد می رسد حملات مکرر تب به مدت2-9 روز بوده و در فواصلآن دوره های بی تبی بمدت 2-4 وجود دارد و بتدريج دوره‌هاي تب كاهش مي‌يابد. تخفيف‌ تب‌ در ساعات‌ اوليه‌ روز بوده ‌و تعداد ضربانات‌ قلب‌ با تب‌ مطابقت‌ دارد.3- سردرد: بيمار از سردرد فوق‌ العاده‌ شديد كه‌ اكثراً در ناحيه‌ پس‌ سر و پيشاني‌ و گاهي‌ هم‌ در شقيقه‌ها مي‌باشد شكايت‌دارد.4- كوفتگي‌ عضلاني: بدنبال‌ تب‌ و لرز كوفتگي‌ عضلاني‌ بويژه‌ در اطراف‌ ستون‌ فقرات‌، رانها و ساقها تظاهر مي‌نمايد.5- برافروختگی صورت و پرخونی چشمها : حاصل اتساغ عروق مخیطی بوده و در دیگر فسمتهای بدن نیز می تواند وجود داشته باشد .6- بزرگی طحال و کبد : در اکثر مواقع طحال افزایش یافته و قابل لمس ، حساس و دردناک می گردد و حجم آن در دوره تبدار افرایش و در دوره بی تبی به حالت عادی بر می گردد . کتد در موارد کمتری ازدیاد حجم پیدا کرده و در این صورت کبد نیز دردناک می شود . تقریبا در 50% موارد هپاتومگالی یرقان خفیف نیز دیده می شود .7- خونریزی : خونریزی بعلت کاهش پلاکتهای خون محیطی بوده و بصورتهای اپیستاکسی ، هماچوری و هموگلوبینوری و خونریزی های جلدی بصورت پتشی و پورپورا که در پایان اولین حمله تب و در طی 1 تا 2 روز ظاهر می گردند دیده می شود .8- علايم‌ ديگر: شامل‌ سرفه‌، اوتيت‌ مياني‌، التهاب‌ ايريس‌ و ايريدوسيكليت، فوتوفوبي، لتارژي، تهوع‌ و استفراغ‌ مي‌باشد.

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد