لاغری به چه معنایی است قسمت دوم


لاغری به چه معنایی است  قسمت دوم
ورزش بیش از حد یا سایر اقدامات مخصوص کنترل وزن (مانند مصرف قرص های رژیمی یا داروهای مُدر) مبادرت به کاهش وزن خود می نمایند. اگرچه بی اشتهایی عصبی عمدتا در دختران نوجوان دیده می شود، حدود ۱۰ بیماران از جنس مذکر هستند.برای افراد مبتلا به کمبود وزن و لاغری چه باید کرد؟ قبل از انجام اقدامات گسترده برای ارزیابی کمبود وزن و لاغری، اثبات وجود این اختلالات ضرورت دارد. تقریباً در نیمی از افرادی که تصور می کنند دچار کاهش وزن قابل توجه شده اند تغییر عمده و مهمی در وزن مشاهده نمیشود. در برخی موارد نیز افرادی که مبتلا به کاهش وزن چشمگیر شده اند از آن آگاهی ندارند. بنابراین تعیین وزن افراد در حین معاینه در مطب یا مرکز درمانی از اهمیت زیادی برخوردار است. بررسی وجود تب، درد، تنگی نفس، سرفه، طپش قلب و شواهد بیماری های عصبی، اختلالات گوارشی (شامل دشواری غذاخوردن، بلع دشوار، بی اشتهایی، تهوع و تغییر در عادات اجابت مزاج) لازم است. سابقه مسافرت، استعمال دخانیات و مصرف الکل و سابقه استفاده از داروها را باید بررسی نمود. سابقه بیماری ها یا اعمال جراحی قبلی و نیز بیماریهای افراد فامیل را باید سؤال نمود.عوامل خطر ابتلا به عفونت HIV (ایدز) باید مورد بررسی قرار گیرد. علایم افسردگی، شواهد زوال عقل (دمانس:dementia) و عواملی اجتماعی (شامل مشکلات مالی) که ممکن است بر اشتها تأثیر بگذارند باید مورد بررسی قرار بگیرند پزشک در معاینه فیزیکی، وزن و علایم حیاتی (نبضی، فشارخون، تعداد تنفس و دمای بدن) بیمار را اندازه گیری میکند و وجود رنگ پریدگی، یرقان و بافت جوشگاهی (اسکار) ناشی از جراحی قبلی را مورد بررسی قرار میدهد . بررسی از نظر وجود برفک در دهان یا بیماری دندان، بزرگی غده تیرویید، بزرگی غدد لنفاوی و اختلالات ریوی یا قلبی و معاینه شکم ضرورت دارد. همچنین پزشک باید معاینه رکتوم (راست روده) از نظر بررسی پروستات و ضایعات رکتوم را انجام دهد. معاینه لگن، حتی در زنانی که رحم آنها به وسیله عمل جراحی (هیسترکتومی) برداشته شده ضرورت دارد. معاینه عصبی شامل بررسی وضعیت روانی و غربالگری از نظر افسردگی لازم است.آزمایش های غربالگری برای بررسی کاهش وزن غیرارادی عبارتند از:۱. آزمایش های اولیه شمارش کامل سلول های خونی (CBC) اندازه گیری الکترولیت ها، کلسیم و گلوکز خون آزمایش های عملکرد کلیه و کبد آزمایش کامل ادرار اندازه گیری مقدار هورمون محرک تیرویید (TSH) رادیوگرافی قفسه سینه غربالگری از نظر سرطان (مانند ماموگرافی و کولونوسکوپی) ۲. آزمایش های اضافی آزمایش HIV (ایدز) آندوسکوپی قسمت فوقانی و یا تحتانی دستگاه گوارش ۳. CT اسکن یا MRI شکم (در صورت وجود علایم یا نشانه های گوارش) ۴. CT اسکن قفسه سینه برای درمان لاغری، هرگز نباید بدون تجویز پزشک از دارو استفاده کرد. افزایش وزن باید به طور تدریجی صورت گیرد تا قابل تحمل تر، بدون عوارض و غیرقابل بازگشت باشد. بهترین و سالمترین درمان لاغری عبارت است از رعایت رژیم غذایی صحیح و ورزش مناسب و کافی. در هر رژیم غذایی باید شیر و لبنیات، حبوبات و غلات، میوه و سبزیجات، و گوشت به مقدار مناسب و صحیح گنجانده شوند.رژیم غذایی باید بتواند انرژی مورد نیاز روزانه را تأمین کند و نیز ریزمغذی ها (micronutrients) یعنی موادی که باید به مقدار بسیار کم در غذا وجود داشته باشند را تأمین کند و با فرهنگ غذایی محل زندگی فرد هماهنگی داشته باشد و از تنوع لازم و کافی برخوردار باشد.برای افزایش انرژی دریافتی انجام اقدامات زیر ضرورت دارد. یک زن جوان و سالم روزانه به ۲۰۰۰ کیلو کالری و یک مرد جوان و سالم به ۲۲۰۰ کیلوکالری انرژی نیاز دارد. یک برنامه غذایی تأمین کننده ۲۰۰۰ کالری، به شرح زیر است: صبحانه ساعت ۷ صبح : یک لیوان شیر پرچرب + ۶۰ گرم غلات صبحانه ویتامینه + ۲ قاشق چایخوری عسل که به شیر و غلات اضافه شود.ساعت ۱۰ صبح: یک لقمه نان و پنیر که به اندازه دو کف دست نان و حاوی ۳۰ گرم پنیر (یک قوطی کبریت) و یک عدد گردو است، میان وعده مناسبی در بین کار یا زنگ تفریح کلاس خواهد بود. نهار ساعت ۱۲: زرشک پلو و مرغ که برنج آن ۱۵ قاشق است و با یک قاشق غذاخوری روغن مایع پخته شده است. مرغ باید به اندازه ۱۳۰ گرم گوشت داشته باشد (یک ران کامل). یک کاسه ماست پرچرب (۲۴۰ سی سی)، دو عدد خیار و یک گوجه ریز شده به عنوان سالاد در کنار غذا با یک قاشق مرباخوری سس مایونز و یک قاشق مرباخوری روغن زيتون. عصرانه ساعت ۱۶: چای و یک عدد شیرینی یا ۳ تا ۴ بیسکویت ترد. ساعت ۱۸: یک لیوان آب میوه طبیعی یا یک عدد میوه. شام ساعت ۲۰/۳۰: یک آش استثنایی، دارای یک لیوان حبوبات پخته + ۳۰ گرم گوشت + نصف لیوان سبزیجات پخته + نصف ليوان رشته پخته.(این چیزی است که شما باید بخورید و میتوانید مقادیر آن را به تعداد افراد خانواده چند برابر کنید) :ماکارونی دارای نصف لیوان ماکارونی پخته، ۶۰ گرم گوشت چرخ کرده + یک سالاد کاهوی استثنایی، دارای یک لیوان کاهو، خیار و گوجه فرنگی ریز شده که نصف لیوان لوبیا سفید پخته نیز به آن اضافه شده است.(برای شام دو انتخاب دارید هر کدام را که دوست دارید بخورید)قبل از خواب: یک عدد میوه. یک رژیم غذایی مناسب برای کسی که قصد دارد وزنش را افزایش دهد باید به گونه ای باشد که از همه گروههای غذایی به اندازه مورد نیاز خورده شود و فرد سعی نماید در هر وعده از همه گروه ها بخورد. نان، غلات، میوه ها، سبزی ها گوشت و حبوبات، شیر و لبنیات - مثلاً برای ناهار فقط نان و یک تکه کباب نخورد بلکه همراه با آن سبزی یا سالادو ماست بخورد.نکاتی که باید رعایت شوند:۱.برنامه غذایی یک روزتان را با ذکر ساعت بنویسید و آن را با برنامه غذایی داده شده تطبیق دهید. چه قدر کمتر میخورید؟ فاصله غذاهایتان چقدر است؟ سعی کنید هیچ وعده ای را حذف نکنید. هیچ چیز مهمتر از سلامتی نیست. پس خودتان را عادت دهید سر ساعت غذا بخورید۲. اگر واقعاً نمیتوانید زیاد بخورید، از مواد غذایی کم حجم و پرکالری در فواصل غذاهایتان استفاده کنید. مغزها (مثل فندق، بادام و گردو) خوراکی هایی خوشمزه، مفید و پرکالری هستند. خوردن چند عدد بیسکویت کرمدار، یک تکه نان سوخاری و پنیر خامه ای یا یک بستنی میوه ای خامه دار، انتخاب های خوبی به شمار می آید. ۳. اگر استخوان بندی ظریفی دارید لازم نیست سعی کنید حتما به وزن ایده آل برسید و خودتان را آزار دهید، حتی اگر در محدوده سلامتی هم باشید برای شما مناسب است. درمان دارویی مورد استفاده در لاغری از داروهای زیر تشکیل میشود: داروهای اشتهاآور: این داروها با افزایش اشتها سبب بیشتر خوردن می شوند و دریافت انرژی به وسیله بدن را افزایش میدهند. سردسته این داروها که در ایران بسیار استفاده میشود، سیپروهپتادین است. علاوه بر این، داروهای تقویتی مثل ویتامین ها و نیز عناصر کمیاب مثل روی نیز کاربرد دارند. تمامی این داروها زمانی مؤثرند که شخص از هر نظر سالم باشد. داروهایی که با احتباس نمک و به دنبال آن، آب باعث افزایش وزن می شوند: از این گروه، میتوان از کورتون ها نام برد. این داروها با احتباس آب و نمک عوارض زیاد و خطرناکی از جمله عوارض گوارش و استخوانی را به همراه دارند. داروهایی که با کاهش متابولیسم بدن باعث افزایش وزن می شوند: این داروها به صورت کاذب کم کاری تیرویید ایجاد میکنند و با کاهش متابولیسم بدن سبب افزایش وزن می شوند. این گروه نیز با توجه به برهم زدن نظم طبیعی بدن باعث ایجاد عوارض می شوند.بار دیگر یادآوری میشود که مصرف هر نوع دارو برای درمان لاغری و کمبود وزن باید با تجویز پزشک صورت گیرد درمان کاهش وزن غیرارادی در افراد مسن- درمان لاغری و کاهش وزن غیرارادی در افراد مسن باید مستقیما براساس علل زمینه ای صورت گیرد و در حین بررسیعلل، یا در صورتی که علت مشخصی برای کمبود وزن پیدا نشد باید از کاهش وزن بیشتر جلوگیری نمود.حمایت تغذیه اولیه و زودرس میتواند به جلوگیری از بروز عوارض مرتبط با کاهش وزن کمک کند. برای درمان کمبود وزن باید از متخصص تغذیه، متخصص گفتار درمانی (در موارد وجود مشکلات دهانی - حلقی و مشکلات بلع) و خدمات اجتماعی استفاده نمود. در مراکز حمایتی، مانند سرای سالمندان، باید به مسئولان خدمات تغذیه ای و مراقبین فرد، توصیه های لازم و اختصاصی در زمینه رژیم غذایی وی را ارائه نمود. محدودیت های غذایی غیرضروری را باید حذف نمود. حتی در بیماران مبتلا به دیابت می توان با نظر متخصص تغذیه، از رژیم غذایی دارای محدودیت کمتر استفاده کرد. در افراد مبتلا به کاهش حس بویایی (هیپوسمیا؛hypOSmia)، افزودن مواد طعم دهنده خوشایند می تواند به افزایش اشتها کمک کند. در افراد مبتلا به بلع دشوار (دیسفاژی: dysphagia) استفاده از پوره جات و غذاهای مایع صاف شده توصیه میشود در صورت امکان، انجام ورزش و حتی فیزیوتراپی را باید توصیه نمود زیرا این اقدامات موجب بهبود اشتها و افزایش میزان غذاخوردن می شوند.مصرف مایعات مکمل کالری نباید همراه با غذا صورت بگیرد زیرا میزان دریافت تام کالری با این روش افزایش نمییابد. مکمل های مایع بر مکمل های جامد ترجیح دارند زیرا زمان تخلیه معده ای مکمل های مایع کوتاه تر است و در صورت استفاده از این نوع مکمل ها، احتمال افزایش کالری تام بیشتر خواهد بود. برای افزایش وزن افراد مسن هیچ داروی خاصی توصیه نمی شود.داروی میرتازاپین (با نام تجارتی Remeron) میتواند ضمن بهبود افسردگی، موجب افزایش اشتها و در نتیجه، افزایش وزن فرد شود.داروی درونابینول (با نام تجارتی Marinol) نوعی کانابینویید است که برای درمان کاهش وزن توام با بی اشتهایی در افراد مبتلا به ایدز توصیه میشود.داروی سیپروهپتادین (با نام تجارتی Periactin) نوعی آنتی هیستامین و آنتی سروتونرژیک است که اشتها را کمی افزایش میدهد و میزان کاهش وزن را کم می کند ولی باعث افزایش وزن نمیشود. از عوارض این دارو باید از خواب آلودگی و گیجی نام برد. اگرچه داروها می توانند به بهبود اشتها و افزایش وزن افراد مسن مبتلا به کاهش وزن غیرارادی کمک کنند نباید از آنها به عنوان نخستین راه درمانی استفاده شودابتدای این مطلب را می توانید در قسمت اول مشاهده کنید 

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد