ناتوانی جنسی با منشأ هورمونی


ناتوانی جنسی با منشأ هورمونی

ناتوانی جنسی با منشأ هورمونی

 بررسی شامل گرفتن شرح حال دقیق، معاینه عمومی و بررسی محور ھیپوتالاموس ھیپوفیز گناد و عملکرد تیروئید و آدرنال و بررسی وجود دیابت قندی، سابقه کموتراپی، رادیوتراپی، تماس با سموم و الکل و داروها یا نارسایی کلیه می باشد.در معاینه باید به نشانه های هایپوگنادیسم (بیضه های کوچک اتروفیک، از بین رفتن موهای صورت و بدن، ژنیکوماستی) و علایم خواجگی (موهای کم ناحیه صورت، پوبیسی، زیربغلی، دستگاه تناسلی بچگانه و صدای زیر) توجه کرد. آزمایش های لازم، شامل اندازه گیری غلظت تستوسترون و پرولاکتین میباشد. در صورت بالارفتن پرولاکتین، آزمایش باید تکرار شود. و جهت بررسی آدنوم هیپوفیزی به متخصص غدد ارجاع شود. اگر سطح تستوسترون صبحگاهی پایین باشد، قدم بر بعدی تعیین سطح FSH و LH است که در صورتی که این ها پایین باشد نشان دهنده هایپوگنادیسم هایپوگنادوتروپیک است و باید اختلال عملکرد هیپوفیز یا هیپوتالاموس بررسی شود ولی در صورتی که تستوسترون پایین و FSH و LH بالا باشد، اختلال اولیه در خود بیضه است و در این حالت می توان ناتوانی جنسی را با استفاده از تستوسترون به فرم خوراکی یا عضلانی درمان کرد. (که تزریق عضلانی آن ارجح است.) در بیماران مبتلا به کمکاری هیپوفیزی، میتوان از B-hCG جهت تحریک تولید تستوسترون از بیضه استفاده نمود. در مورد تومورهای مولد پرولاکتین، درمان استفاده از بروموکریپتین (در میکرو آدنوما) یا جراحی (در ماکروآدنوما) می باشد.ناتوانی جنسی با منشأ وریدی (کاورنوس)برای تشخیص، استفاده از سرعت رفع تورم (tumeSCence) در حین آزمایش تزریق و تحریک توام (CIS)، جهت تعیین ناتوانی جنسی با منشأ وریدی توصیه شده است. در این آزمایش پس از تزریق ۳۰ میلی گرم پاپاورین یا ۱۰ میکروگرم پروستاگلاندین E1 در داخل جسم غاری و تحریک ناحیه ژنیتال، چنانچه نعوظ در مدت ۵ دقیقه برطرف شود، جهت نارسایی مکانیسم انسداد وریدی جنبه تشخیص دارد. شایعترین بیماریهای جسم غاری، شامل فیبروز بعد از پریاپیسم و بیماری پیرونی میباشد. درمان در برخی بیماران که دچار نشت خالص خون وریدی یا نارسایی توام وریدی شریانی هستند، استفاده از یک وسیله جهت واکیوم یا تزریق مواد گشادکننده عروقی داخل جسم غاری است. این درمان برای تمام بیماران به صورت روتین تجویز می شود ولی اگر بیمار آن را نپذیرد، جراحی توصیه می شود.

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد