همه چیز درباره بیماری اسکیزوفرنی /قسمت چهارم


همه چیز درباره بیماری  اسکیزوفرنی /قسمت چهارم
از نظر محتوا انواع هذیان ها (باورهای عجیب و غریب و آشکارا نادرست) به وضوح دیده می شوند. هذیان ها معمولاً در دو طبقه قرار میگیرند: هذیان های گزند و آسیب (Persecutory)، که در آن بیمار باور دارد که دیگران جاسوسی او را میکنند، شایعات نادرست در مورد او پخش میکنند، یا نقشه آسیب رساندن به او را در سر می پرورانند؛ و هذیان های انتساب delusion) (of reference» که در آن بیمار اسکیزوفرنیک اهمیت شخصی برای چیزی، شیئی یا افرادی که با او ربطی ندارند قائل می شود. این افکار معمولاً به شکل بی ارزش ساختن خود بیمار است؛ مثلاً ممکن است مجله یا روزنامه ای به نوشتن مقالات انتقادی در مورد بیمار متهم شود در حالی که چنین اتهامی بی اساسی است.الگوی کناره گیری: بیماران کاتاتونیک غالباً حرف نمیزنند و ممکن است وضعیتی غریب و غیرعادی را برای مدت های طولانی حفظ کنند. گاهی انعطاف پذیری مومی (Waxy Flexibility) نشان میدهند، یعنی هر وضعیت تحمیلی دیگران را حفظ میکنند. کاتاتونیک ها علیرغم کنارهگیری، بسیار تلقین پذیر هستند. مثلاً صدائی را که دیگران تولید میکنند تقلید می نمایند (پژواک کلام Echolalia) یا همینطور اعمالی دیگران را (پژواک رفتار Ecopraxia)، این بیماران از آنچه دور و برشان میگذرد آگاهند.بیماران کاتاتونیک، بخصوصی در مرحله کناره گیری، از خوردن امتناع کرده و اعمال روده و مثانه خود را کنترل نمیکنند. بعضی از این بیماران به دلیل عدم کنترل اعمال ترشحی و دفعی، «خشونت» و رفتار ندرتا تهاجمی، همیشه باید بستری شوند و حتی در بیمارستان نیاز به کنترل و سرپرستی دقیقی دارند. مراقبت طبی به علت سوء تغذیه، تحلیل قوا، بالارفتن درجه حرارت بدن یا زخم های ایجاد شده توسط خود بیمار ضرورت دارد.۲- نوع آشفته: نوع آشفته که سابقاً هبه فرنیک (Hebephrenic) نامیده می شد، و امروزه یکی از انواع ناشایع بیماری است، بیمار را در نپختهترین و پسرفته ترین شکل نشان میدهد. شروع آن غالبا زودرس و قبل از ۲۵ سالگی است. قسمت عمده رفتار، در واقع کودکانه است. اختلال تفکر او بارز و تماس او با واقعیت بی نهایت ناچیز است. فرآیندهای شناختی شدیداً آشفته بوده و تکلم بی ربط میباشد، ولخندی، شکلک درآوردن، و رفتار ابلهانه مشاهده میشود. رفتار عجیب و غریب، مثل مدفوع خواری یا دستمالی مدفوع ممکن است دیده شود. بیمار ممکن است در ملاء عام استمناء کرده یا به گونه ای غیرعادی خیال پردازی کند.۳- نوع پارانوئید: نوع پارانوئید با وجود هذیان های گزند و آسیب وبزرگ منشی مشخص می شود. مبتلایان به این نوع اسکیزوفرنی، از هبه فرنیک ها و کاتاتونیک ها مسن تر بوده و در اواخر دهه سوم یا چهارم عمر هستند. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید در مقایسه با سایر انواع از نظر قوای عضلانی، واکنش های هیجانی و رفتار، پسرفت کمتری نشان میدهند. به طور معمول این بیماران هیجان زده، محتاط، شکاک و غالباً خشن و پرخاشگر هستند.۴- نوع نامتمایز: از این تشخیصی زمانی استفاده می شود که علائم بیمار آشکارا حاکی از اسکیزوفرنی است اما چنان درهم و نامتمایز است که قرار دادن آن در یکی از سایر انواع اسکیزوفرنی غیرممکن میباشد.۵- نوع باقیمانده: نوع باقیمانده هنگامی مطرح است که بیمار سابقه ای از ابتلاء به اسکیزوفرنی در غیاب وجود علائم فعالی آن را دارد و یا علائم بیمار در حدی نیست که او را در یکی از انواع اسکیزوفرنی قرار دهد. کندی هیجانی، مردم گریزی، رفتار غریب، تفکر غیرمنطقی و سستی تداعی ها شایع استنوع ۱ و نوع ۱۱بیماران نوع I بیشتر از علائم مثبت، ساختمان مغزی طبیعی و پاسخ خوب به درمان برخوردارند در صورتی که مبتلایان به نوع II؛ علائم منفی، ساختمان غیرطبیعی مغز در سیتی اسکن، و پاسخ ضعیف به درمان دارند.سیر و پیش آگهیزمان شروع علائم در دورهٔ نوجوانی است و علائم مقدماتی ظرف چند روز تا چند ماه پس از شروع ظاهر میگردند. شروع علائم ممکن است با تغییرات محیطی یا اجتماعی، مثلاً ورود به دانشگاه، مصرف مواد توهم زایامرگ نزدیکان تسریع شود. سیر کلاسیک بیماری با تشدید و تخفیف مشخص است. با گذشت زمان، علائم مثبت کمتر شدت مییابند، اما علائم منفی ممکن است شدت یابند. در مجموع کلی زندگی بیمار عبارت است از بی هدفی، نافعالی، بستری شدن های مکرر، فقر و بی خانمانی،طیف میزان بهبود در مدارک طبی برابر ۱۰ تا ۶۰ درصد است و ۲۰ تا ۳۰ درصد بیماران می توانند به زندگی نسبتاً طبیعی ادامه دهند. ۲۰ تا ۳۰ درصد دیگر درگیر علائم متوسط خود می مانند و ۴۰ تا ۶۰ درصد آنها تا پایان عمر بیمار باقی می مانند. به نظر میرسد پیش آگهی بیماری در خانمها بهتر از آقایان باشد.همه چیز درباره بیماری  اسکیزوفرنی /قسمت اولهمه چیز درباره بیماری  اسکیزوفرنی /قسمت دومهمه چیز درباره بیماری  اسکیزوفرنی /قسمت سوم

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد