چرا به مثانه ضربه وارد میشود..؟؟


چرا به مثانه ضربه وارد میشود..؟؟

چرا به مثانه ضربه وارد میشود..؟؟

 

ضربه مثانه

پاره شدن مثانه از اورژانس های جراحی میباشد و احتیاج به تشخیص زودرس و درمان فوری دارد. پارگی خود بخود مثانه شدیدا" نادر می باشد و در اثر بیماری های رانه مثل عفونت یا نئوپلاسم بوجود میآید ، پارگی مثانه ممکن است نتیجه ضربه نافذ یا کند دیواره شکم باشد . یک مثانه پر مساعد برای پاره شدن می باشد  صدمه به مثانه یا پیشابراه همراه با شکستگی های لگن بقدری فراوان هستند که باید آنرا در هر بیماری که چنین ترومائی دارد در نظر داشته باشیم . وارد نمودن ارباب و آندوسکوپی از علل بزرگ پارگی مثانه می توانند باشند چون صدمه صفاق ممکن است همراه با صدمه مثانه باشد بنابر این خروج ادرار، بقسمت های غیر عادی ممکن است مثل خارج پریتوان، داخل پریتوان یا هر دو، انتشار پائینی ادرار خارج شده معمولا بوسیله دیافراگم اروژنیتال محدود میشود. درد شدید شکمی وهماتوری یا عدم توانائی دفع از علائم شایع میباشند . حساسیت، حساسیت برگشتی و سفتی عضلانی معمولا درپارگی مثانه دیده میشود. شوک نادر نمی باشد . بهرحالی علاقه  ونشانه های پارگی مثانه ممکن است خفیف بوده و مورد توجه قرار نگیرد (اگر آنرا درنظر نداشته باشیم ) . گرچه اندازه گیری مایعی که برای شستشوی مثانه در آن وارد می نمائیم ودوباره خارج میشود با کمک گرفتن از سیستوسکوپی برای نشان دادن پارگی مثانه ممکن است مفید باشند اما اغلب باعث اشتباه میشوند. سیستوگرام رتروگراد قابل اعتمادترین وسیله تشخیص برای پارگی مثانه می باشد باید همیشه قبل از این کار یک عکس ساده شکم بگیریم چون ماده حاجب خارج شده را باشکال می توان از پرفوراسیون داخل پریتوان تمیز داد . بمحض اینکه تشخیص پارگی مثانه داد بیم یا بآن قویا "مشکوک شدیم درمان را باید فورا آغاز کنیم چون تاخیر در آن مرگ ومیر را زیاد می نماید مانور بیک و ترمیم نقص مثانه ، گرچه یک آرزو است ولی اگر در ناژ کافی باشد لازم نیست. ترمیم پارگی صفاق در اکستراوازاسیون داخل صفاقی در صورت امکان باید انجام گیرد.وارد آمدن‌ صدمه‌ به‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ عبارت‌ است‌ از وارد آمدن‌ آسیب‌ به‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ (لوله‌ای‌ كه‌ ادرار را از مثانه‌ به‌ بیرون‌ هدایت‌ می‌كند). به‌ دلیل‌ اینكه‌ مثانه‌ در جایگاه‌ نسبتاً امنی‌ قرار دارد، آسیب‌ مثانه‌ در اثر ضربه‌ نادر است‌.ـ علایم‌ شایع‌: ۱. درد شدید شكمی‌ ۲. ادرار دردناك‌ یا ناتوانی‌ در ادرار كردن‌ ۳. خروج‌ ترشح‌ خون‌ آلوده‌ از پیشابراه‌ ۴. شوك‌ (تعریق‌؛ غش‌؛ تهوع‌؛ نفس‌ نفس‌ زدن‌؛ تند بودن‌ نبض‌؛ پوست‌ رنگ‌ پریده‌، سرد، و مرطوب‌)ـ علل‌ بیماری: معمولاً یك‌ شكستگی‌ استخوان‌ لگن‌ كه‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ را سوراخ‌ كرده‌ است‌.ـ عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر: ۱. مصرف‌ الكل‌ ۲. خطر كردن‌ و احتمال‌ حادثه‌ و تصادف‌ ۳. مشاغل‌ خطرناك‌ ۴. رانندگی‌ خطرناك‌ و در شرایط‌ نامناسب‌ ۵. كودكانی‌ كه‌ مورد سوء استفاده‌ جنسی‌ قرار می‌گیرند.ـ پیشگیری‌: حتی‌الامكان‌ از خود در برابر صدمات‌ محافظت‌ به‌ عمل‌ آورید. همیشه‌ به‌ هنگام‌ رانندگی‌ كمربند خود را ببندید، تا خدای‌ ناكرده‌ به‌ هنگام‌ وقوع‌ سانحه‌ رانندگی‌، اعضای‌ داخلی‌ شما آسیب‌ نبیند. هیچگاه‌ الكل‌ ننوشید خصوصاً پیش‌ از رانندگی‌.ـ عواقب‌ مورد انتظار: سوراخ‌ شدن‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ نیازمند درمان‌ اورژانس‌ در بیمارستان‌ است‌. اغلب‌ موارد با استراحت‌ در رختخواب‌، گذشت‌ زمان‌، و درمان‌ حمایتی‌ یا جراحی‌ بهبود می‌یابند.ـ عوارض‌ احتمالی‌: خونریزی‌ داخلی‌، نشست‌ ادرار به‌ داخل‌ شكم‌، كه‌ باعث‌ التهاب‌ یا عفونت‌ شكمی‌ می‌شود. عفونت‌ مكرر به‌ علت‌ تشكیل‌ بافت‌ جوشگاهی‌ در پیشابراه‌ كه‌ مسیر عبور ادرار را تنگ‌ كرده‌ باشد.ـ درمان‌: بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌؛ مراقبت‌ اورژانس‌، عكس‌برداری‌ از مجاری‌ ادراری‌، جراحی‌ برای‌ ترمیم‌ سوراخ‌ شدگی‌ مثانه‌ (معمولاً). آسیب‌ به‌ پیشابراه‌ ممكن‌ است‌ بدون‌ جراحی‌ ترمیم‌ یابد.ـ داروها: آنتی‌بیوتیك‌ برای‌ پیشگیری‌ از عفونت‌، داروی‌ ضد درد در صورت‌ نیاز، داروهای‌ آنتی‌كولینرژیك‌ برای‌ اسپاسم‌.ـ فعالیت‌: تا حدی‌ كه‌ توانایی‌ بدنی‌ شما اجازه‌ می‌دهد، فعالیت‌ خود را حفظ‌ كنید. دوره‌ بهبود را حدود یك‌ ماه‌ درنظر بگیرید. تا زمانی‌ كه‌ بهبودی‌ كامل‌ حاصل‌ نشده‌ باشد به‌ كار باز نگردید و از نزدیكی‌ خودداری‌ كنید.ـ رژیم‌ غذائی‌: هیچ‌ رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود. روزانه‌ 8-6 لیوان‌ آب‌ بنوشید. الكل‌ ننوشید.ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید: اگر شما علایم‌ آسیب‌ به‌ مثانه‌ یا پیشابراه‌ را دارید. اگر به‌ هنگام‌ درمان‌ یا پس‌ از درمان‌، دچار تب‌ و لرز شده‌اید. اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل كنترل شده اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد