کامل ترین تحلیل پزشکی در ارتباط با سندرم امبولی چربی


کامل ترین تحلیل پزشکی در ارتباط با سندرم امبولی چربی

کامل ترین تحلیل پزشکی در ارتباط با سندرم امبولی چربی

  سندرم آمبولی چربی اگر چه نادر است امّا یکی از وخیمترین عوارض شکستگی هاست و به علت انسداد عروق کوچک با «قطرات چربی» ایجاد می شود. این عارضه علی رغم پیشرفت های حاصل شده در درمان هنوز از مرگ و میر بالایی برخوردار است. این انسداد بیش از همه ریه (ادم و خونریزی در ریه که به هیپوکسی منجر می شود) و مغز را درگیر میکند. این سندرم معمولاً متعاقب شکستگی شدید اندام تحتانی (خصوصاً فمور و تیبیا) در طول ۲ روز بعد از آسیب رخ میدهد. معمولاً بین آسیب و شروع علایم یک دوره بدون علامت وجود دارد. وجود این دوره وجه افتراق درگیری مغزی در این سندرم و کانتوژن های مغزی است. علایم به شکل تنگی نفس، بی قراری، خواب آ لودگی، Confusion یا کماست. علایم CNS به علت بروز خونریزی های پتشیال مغزی و به طور عمده تری به علت ایجاد هیپوکسی است. راش های پتشیال در جلوی گردن، چین های آگزیلاری قدامی یا سینه و ملتحمه که گاهی دیده می شوند با درصد اعتماد بالایی برای این سندرم تشخیصی هستند اگر اکسیژن رسانی به بیمار خوب صورت گیرد (اکسیژن ٪۱۰۰ و در صورت نیاز با تنفس فشار مثبت) معمولاً بیمار مرحله خطر را پشت سر خواهد گذاشت. استفاده از هپارین و پردنیزولون هم در درمان موثرند.علائم و نشانه های این بیماریعلائم بیماری شبیه سندرم زجر تنفسی بزرگسالان است.بیمار دچار تنگی‌نفس، تندنفسی، تندتپشی و علائم عمومی مثل تب و حتی خواب‌آلودگی و کما می گردد.علائم دیگر مثل ضایعات پوستی بصورت پتشی در صورت وگردن و ملتحمه چشم نیز شایع است. علائم بالینی معمولاً بعد از ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد از بروز بیماری ظاهر می گردند.علائم آمبولی چربیاین عارضه بیشتر در شکستگی های شدید و خرد شده اندام تحتانی بخصوص در شکستگی های ران و ساق دیده می شود.وقتی چند استخوان با هم شکسته شده باشد احتمال ایجاد این عارضه بیشتر می شود. شیوع آن در افراد جوان و جنس مذکر بیشتر است. آمبولی چربی بیشتر در شکستگی های بسته ایجاد می شود و احتمال وقوع آن در شکستگی های باز کم است.شروع علائم این عارضه در 48 ساعت اول بعد از شکستگی است. از خصوصیات مهم آمبولی چربی اینست که بین زمان ایجاد شکستگی و زمان شروع علائم یک فاصله زمانی وجود دارد که بیمار مشکلی ندارد به زبان دیگر شروع علائم این عارضه با تاخیر است.در این بیماران ابتدا سطح هوشیاری کم شده و آگاهی بیمار به زمان و مکان و شناسایی افراد کم می شود و سپس بیمار به کمای کامل می رود. در آمبولی چربی سرعت سیر علائم از کاهش سطح هوشیاری به طرف کما زیاد است.بیمار دچار علائم تنفسی بصورت (افزایش تعداد تنفس) می شود و نفس کشیدن برایش سخت می شود.تعداد ضربان قلب بیمار زیاد شده و بیمار تب می کند. خونریزی های کوچک پوستی که به آت پتشی petechia می گویند در پوست جلو و عقب قسمت های بالایی سینه و داخل چشم و دهان بوجود میاید.

دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد