کلیاتی در مورد احیاء قلبی ریوی و مراحل انجام آن


کلیاتی در مورد احیاء قلبی ریوی  و مراحل انجام آن

 کلیاتی در مورد احیاء قلبی ریوی  و مراحل انجام آن  

 تحت عنوان احیاء قلبی ریوی (CPR) نیز بکار می رود. در بیمارانی که دچار ایست قلبی تنفسی می گردند فردی که مسئول عملیات احیاء است باید به ترتیب کارهای زیر را انجام دهد: الف - دهان و حلق بیمار را برای خروج مواد و اجسام خارجی مانند تکه های غذا یا دندان مصنوعی بررسی کندوانها را از دهان خارج نماید و برای اینکه مجاری هوائی به صورت مستقیم قرار بگیرد، سر بیمار را به طرف عقب بچرخاند. ب - تنفس دهان به دهان بیمار را شروع کند و اینکار را ۱۲ بار در دقیقه تکرار کند. در موقع دمیدن هوا به دهان بیمار بهتر است با دو انگشت بینی فرد را گرفت تا هوا خارج نشود. ج - در صورتی که بیمار نبض نداشته باشد با این احتمال که قلب فرد فاقد انقباضی و فعالیت کافی بوده و یا کاملاً متوقف شده است باید اقدام به ماساژ قلبی نمود. البته اینکار باید توسط فردی انجام گیرد که تجربه کافی در این زمینه را داشته باشد وگرنه منجر به شکسته شدن دنده های بیمار یا اسیب به اعضاء داخلی بدن می شود.در مراکز بیمارستانی مرحلهٔ پیشرفته احیاء که شامل استفاده از کیسه آمبو و شوک الکتریکی است، انجام می شود. 

مراحل احیا

قبل از هرگونه اقدامی جهت انجام احیای قلبی تنفسی هر مصدوم اطمینان حاصل کنید که این عمل سلامتی شما یا مصدوم را از نظر سرایت بیماریهایی چون ایدز و هپاتیت تهدید نمی‌کند. مهمترین تغییر در دستورالعمل احیاء سال ۲۰۱۰میلادی[۴] تغییر A-B-C (راه هوایی- تنفس- گردش خون) به C-A-B (گردش خون- راه هوایی- تنفس) می‌باشد. به استثنای نوزادان تازه متولد شده.[۲]:S۶۴۰ مراحل CPR در خارج از بیمارستان به ترتیب (چپ به راست) عبارتند از: C-A-B :C ماساژ قلبی CirculationA بازکردن راه هوایی Air wayB دادن تنفس مصنوعی Breathingماساژ قلبیآغاز ماساژ قلبی به علت کمک به پمپاژ مصنوعی قلب، اولین قدم و مهم‌ترین مانور امدادگر است که باید هرچه سریع‌تر آغاز گردد. قبلاً توصیه می‌شد که برای بزرگسالان به ازای هر ۱۵ ماساژ قلبی ۲ تنفس مصنوعی و برای کودکان و نوزادان به ازای هر ۵ ماساژ قلبی ۲ تنفس مصنوعی انجام شود. در حال حاضر به جز در مورد نوزادان توصیه می‌شود که ۳۰ ماساژ قلبی برای هر دو تنفس مصنوعی انجام شود.فشار بر روی قفسه سینه باید سریع و قوی باشد و با سرعت ۱۰۰ فشار در دقیقه انجام شود. با این حال باید زمان کافی برای برگشت قفسه سینه به بالا داده شود، به طوری که فشارهای متوالی خون را به درون دستگاه گردش خون براند. برای انجام ماساژ قلبی پاشنه یک دست را باید در مرکز قفسه سینه (بر روی استرنوم) پایین سر سینه‌ها قرار داد و دست دوم را باید روی اولی گذاشت به طوری که بتوان با حداکثر قدرت به پایین فشار آورده و دست بالایی انگشتان دست پایین را از محدوده ماساژ دور کند.با هر فشار قفسه سینه باید حدود ۵ سانتی‌متر پایین برود. با توجه به حیاتی بودن این مانور، از احتمال شکسته شدن دنده‌ها به‌ویژه در کهنسالان چشم‌پوشی می‌شود و حتی امدادگر پس از شنیدن صدای شکسته شدن دنده، باید به ماساژینگ ادامه دهد. اما در کلیه بیمارا عمل c-a-bbصادق نیست. زیرا درخفگی‌ها باید اول راه هوایی را باز نمود بعد تنفس ودر آخر گردش خون.بازکردن راه هواییهدف از بازکردن راه هوایی این است که امکان تنفس برای فرد فراهم شود. در گذشته توصیه می‌شد با قلاب کردن انگشتان به دور فک و کشیدن آن به جلو راه هوایی باز شود (مانور جلو بردن فک Jaw thrustt). اما انجام این مانور مشکل است و امروزه تصور می‌شود که نسبت به سایر روش‌ها از لحاظ آسیب به گردن بی‌خطرتر نیست؛ بنابراین در حال انجام مانور استاندارد «زاویه‌دار کردن سر- بلند کردن چانه» توصیه می‌شود برای انجام این کار روی پیشانی به سمت پایین فشار بیاورید و چانه را بالا بکشید. سپس باید ببینید آیا بیمار خودش نفس می‌کشد یا نه.دادن تنفس مصنوعیبرای انجام تنفس مصنوعی از روش‌های مختلف (مانند ماسک مسطح) می‌توان استفاده نمود اما روش پرکاربرد یکی از طریق بادکنک بی‌وی‌ام (آمبوبگ) است و دیگری روش سنتی دهان به دهان که امروزه با توجه به بهداشت کمتر توصیه می‌شود. در روش دهان به دهان، بینی بیمار را با دست ببندید و دهانتان روی دهان او بگذارید و هوا را درون ریه او بدمید تا حدی که قفسه سینه بالا رود.قبلاً توصیه می‌شد که ضمن انجام تنفس مصنوعی هوا با شدت به درون ریه‌ها دمیده شده. اما از آنجایی که این کار ممکن است تأثیر فشار بر روی قفسه سینه را کاهش دهد و ضمناً جریان خون در ریه‌ها درایست قلبی چندان زیاد نیست، به دمیدن هوا با شدت زیاد نیازی نیست و دمیدن هوا در حدی که باعث بلندشدن قفسه سینه شود کافی است.تنفس مصنوعی به خصوص برای کودکان یا افرادی که چند دقیقه‌ای است دچار ایست قلبی شده‌اند و میزان اکسیژن در خونشان کاهش یافته‌است اهمیت دارد.اما در چند دقیقه اول ایست قلبی فشار بر روی قفسه سینه یا ماساژ قلبی اهمیت بسیار بیشتری دارد؛ بنابراین انجام تنفس مصنوعی نباید باعث به تأخیر انداختن ماساژ قلبی شود.


دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد